为什么白斑用伍德灯拍照没有白

诊室天天有人举着手机问我：“大夫，我这块白班明明诊断是白癜风，怎么伍德灯一照反而不是雪白雪白的？”我让她们把照片递过来，屏幕上一团暗灰，跟旁边正常皮差不多，患者立刻慌神，担心是不是误诊。其实肉眼下那块斑在伍德灯里蓝白荧光挺亮，一入镜头就隐身，90%的锅得手机背——自动白平衡、AI美颜、HDR叠加，把原本就微弱的荧光当成“噪点”给抹平了；再加上多数人顺手开的是默认“人像”模式，算法优先磨皮，蓝白光点被当作痘坑直接修掉，结果照片当然“没有白”。

想让灯照结果在屏幕里还原，第一步先把镜头擦干净，防晒霜、保湿乳、皮屑都是“吸光棉衣”，哪怕只剩0.01毫米，也能把320—400纳米的长波紫外吃得七七八八；拍完照看着不白，先别急着给自己下“误诊”结论，用无荧光湿巾把患处轻拭两遍，再拍一次，多数人能立刻看到区别。第二个暗坑是环境光——顶灯、廊灯、电脑屏都会补光，手机自动把曝光往下拉，蓝白就被“吞”了；关灯只剩伍德灯 solitary 发光，让瞳孔适应十秒，用专业模式把ISO锁200、白平衡锁5200K、曝光补偿拉到0.3，连拍三张取中间那张，基本就能还原肉眼所见。

荧光弱不等于病情轻

还有一类“拍照不白”属于真·荧光弱：早期白癜风黑素细胞只是“偷懒”，脱失量没到七成，长波紫外激发后反馈的荧光本就稀薄；再加上角质偏厚、油脂氧化，镜头解析力直接打折。这个时候别被“照片不显”忽悠，肉眼+灯+皮肤镜三合一才是金标准；如果灯下有针尖状白点、毛孔周围留白环、毛细血管 inverse 显影，就算相机拍成一片灰，也能锁定进展期。真想留对比图，可让家属帮忙抵近十厘米微距，关掉所有美颜，同一角度、同一光源、同一时间段连拍，两周复拍一次，用相册“比对”功能叠图，就能看到边缘有没有继续发光“外扩”。

至于“为什么我网上看人家都白得刺眼？”——那是后期脱色到九成的“纯白”斑块，荧光当然亮；早期你还没走到那一步，自然不能拿来对比。换句话说，拍照不白不代表治疗无效，更不代表可以中断复诊；真焦虑，就把图片发回给本院医生，让咱们在标准色温显示器上帮你调曲线，比自己在小屏幕里瞎猜靠谱得多。

留图随访小技巧

• 拍前温水轻洗，禁用含二氧化钛的防晒霜
• 关灯、关屏、拉窗帘，让伍德灯成为唯一光源
• 手机调“专业”或“手动”，ISO200、快门1/60、曝光+0.3EV
• 镜头距皮损8—12厘米，别开广角畸变
• 同一角度连拍三张，留中间帧，删除美颜版本

照着做，再回看手机相册，多数人的“灰斑”会秒变淡蓝白；如果还是不明显，八成是色素脱失<70%，属于早期，此时干预空间大，反而值得高兴。别忘了，白癜风治疗是“马拉松”，留图只是其中一公里，规律复诊、按方案调整光敏剂量、避免暴晒外伤，才是让荧光逐渐黯淡、肤色重新回归的王道。下次复查，把按上面方法拍好的照片一并带来，咱们在诊室大屏上放大对比，比任何语言都更能说明疗效。

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