皮肤CT和伍德灯哪个检查白斑准

门诊里常见这样一幕：患者一边拿着手机照片，一边焦急地问：“医生，我这地方变浅了，到底是不是白癜风？”我把诊室灯光调暗，先用伍德灯粗略照一下，皮肤整体颜色瞬间变成深浅分明的荧光版图；出现纯白色亮斑的，我会再带他去影像室做皮肤CT，探头贴上去，屏幕里像剥洋葱一样把皮肤层层剖开，毛囊口、基底层、色素环全看得清。

简单说，伍德灯就像“夜视镜”，能把肉眼看不见的浅色斑显影，但它只告诉我们“这里颜色异常”，至于底下的黑色素细胞还在不在、剩多少，它回答不了。有些白色糠疹、花斑癣在灯下也会亮白，要是光靠伍德灯，很容易误判。

皮肤CT呢，相当于给皮肤做“显微镜级B超”，激光射到0.5毫米深处，黑素细胞在屏幕里呈一颗颗亮晶点，细胞密度、形态变化一目了然。如果亮晶点几乎消失，边缘处数量骤降，基本锁定白癜风；如果有细胞只是变小却没丢，可能是炎症后色素减退，不需要跟白癜风一样紧张。

两种检查该怎么放顺序

老有人纠结先做哪个，其实口诀很简单：灯先扫、镜再定。伍德灯一分钟搞定，能快速把可疑病灶“点名”，接着用皮肤CT给这些点逐个“背调”。这样做的好处是避免大批正常人花冤枉钱，也防止真正的小白点被漏掉。遇到儿童、孕妇这类特殊群体，皮肤CT没有辐射、不抹药，比切片安心多了。

还有些面积特别小的点，伍德灯下若隐若现，拍CT时可能会因为扫描框太大而找不到。我的经验是让护士拿标记笔在灯下画圈，再涂一层薄耦合剂，探头对准圆圈扫，基本零遗漏。

报告里的数字怎么看

• 黑素细胞密度≤200个/mm²：高度疑白癜风
• 表皮基底层完整但色素环断裂：早期进展期
• 树突减少或呈鼓槌状：稳定期可能性大
• 真皮见到炎症细胞浸润：需排除合并其他炎症

患者常把手机照片拿出来对比，其实肉眼对颜色的感觉受到光线影响太大，同样一块斑，上午阳光下与傍晚客厅里都能差两三度色号。数字报告可不会说谎，前后对比密度增减20%以上，就能判定治疗是否起效。

有人会问：已经做了皮肤CT，伍德灯是不是就多余？其实不是。伍德灯检查“快”、皮肤CT检查“准”，两者互补，省时间也省精力。做一次CT大概两三分钟，却可以顶得上传统五六年用肉眼观察的误差累积。

如果你发现身上出现不明原因的白斑，先不用慌张，把灯照和CT做完，拿到确切结果后再讨论下一步。任何网络帖子都无法替代面对面的评估，点一下页面上的在线咨询，把照片传过来，本院医生会帮你分析第一张伍德灯影像，再告诉你需不需要马上做CT。