做308光疗的时候,耳边常听到一位老病友“哎呀掉皮了”那声惊呼,其实大多数人在第三到第五回照光后,白斑边缘或中央就会浮出一层细白的皮屑,看着像脱皮,却几乎不痒,用手轻轻一蹭就掉。这事情从皮肤修复的层面来说,并不算事故,更谈不上恶化。
先聊聊为什么掉皮。308纳米的激光把能量打进去,主要瞄准酪氨酸酶和周围免疫细胞,启动黑素工厂的同时也刺激了角质层“更新工厂”加快了速度,老废角质来不及乖乖粘着就被推了出来;再加上激光瞬间带走表面水分,局部微环境变干,于是脱皮就更明显。简单说,脱屑好比装修拆旧墙,目的是让新墙更快刷上去。
烫水澡、肥皂搓、挠痒三件套统统先停。温水冲洗,用指尖轻轻带过即可,洗完三分钟内薄涂无香型保湿乳,像给刚翻过的地盖上一层薄膜锁水。若皮肤本身干,随身携带小瓶凡士林或神经酰胺喷雾,中午补一次。照光前2小时别涂厚重乳膏,以免屏障油膜挡住光线。倘若出现米粒大水疱,先冷敷,外涂一层氧化锌软膏,第二天来院复查调整剂量。
衣物换成纯棉圆领或低领款式,减少领口摩擦;夜睡时枕头套换成丝绸枕套,头发摩擦小,也能减少皮屑掉落。日常摄入足量优质蛋白、维C与锌,给角质工厂送原材料,顺带调节免疫。晒太阳这事儿得悠着点,每天上午十点前或下午四点后晒五到十分钟,别让自然光和激光打“双打”,皮肤会更干。
脱屑面积越来越大,露出鲜红色糜烂面,伴随渗液或刺痛;或者原本平整的白斑突然隆起小疙瘩、颜色泛紫;又或者脱屑+高热、淋巴结肿大,都提示可能存在继发感染或剂量过量,务必暂停照光,拍照记录,线上联系石家庄远大中医皮肤病医院医生调整方案。多数情况下,医生会把单次能量下调10%—20%,再配合弱效激素软膏三天,症状就稳下来了。
情绪也别绷得太紧,脱屑期最怕患者胡思乱想,看镜子就焦虑。可以找一起治疗的朋友建个小群,互相发发掉皮前后对比图,你会发现大部分人在第十次左右脱皮就淡了,紧接着开始出现针尖小黑点,那时你会庆幸自己没中途放弃。按揉手指指腹的小黑点、配合微微发热的生姜红枣茶,晚上十点前入睡,黑素小精灵就上工得更快啦。
最后提醒一句:照光的节奏和剂量交给医生把控,护理由你细心操作,双管齐下,脱皮只是过程中的小插曲,不是坏结局。