白癜风照308激光不遮盖会照到正常皮肤吗

不少患者第一次躺下照光前都会问：“医生，旁边好皮肤要不要挡一下？会不会被照黑？”其实308准分子激光的光斑只有一元硬币大小，能量被设定在仅对缺乏黑色素的角质形成细胞产生刺激，正常皮肤里黑色素含量足，像穿了天然防晒衣，就算偶尔掠过也只会出现暂时性粉红，两三天就褪，不会留下色沉。我们操作时会用多档孔板对准白斑边缘，手稳一点，基本零误照，所以别担心“白转黑”或“黑更黑”。

那为啥有人回家自拍发现边缘颜色深了？多半是光斑重叠或同一位置连打两次，能量叠加后正常皮肤也被唤醒，产生保护性色素，这种情况停照一周就能慢慢回退。想彻底避免，可以在家用剪成白斑形状的薄纸壳盖在周围，只留患处暴露，纸壳厚度0.3mm就行，不会削弱308纳米波长，简单又省钱；不愿意动手，就直接让治疗师用机器自带挡板，效果一样。

照到好皮肤会不会把白斑“传染”过去

先给颗定心丸：白癜风不是感染病，激光也不会把色素“吸”走，好皮被扫一下不会凭空长出白斑。之所以有人发现旁边出现淡淡白圈，常是原先就有隐性脱色，激光把早期病灶提前照显形，这种情况反而利于早干预。如果确实担心，可在治疗前做伍德灯筛查，把肉眼看不见的潜在白斑标出来，一并纳入光斑计划，省得后期再添新斑。

儿童皮肤薄、面部角质层更娇气，家长怕误照后晒伤，可以要求治疗师把能量下调20%，再用双层纱布剪孔盖住边缘，纱布间隙大，308光子依旧穿得过，既保护又安心。成人躯干、手脚角质层厚，不用额外防护也能承受常规剂量，只要记住“红而不痛”原则，下次来复诊把反应描述清楚，医生自会微调。

不遮盖会影响疗效吗

有人觉得“把好皮遮严只照白区，能量更集中，复色更快”，理论上听着对，其实308的靶向性已经足够强，挡不挡对白斑区的光子密度影响微乎其微。反而一味追求超高能量、超长时间，容易让白斑边缘起水疱，愈合后留暂时性色沉，视觉上黑白分明，看起来“更花”。所以本院医生更建议“稳能量、勤复诊、少折腾”，每回剂量递增不超过10%，让黑素细胞一点点醒，比一口气吃成胖子安全得多。

若白斑长在嘴角、眼睑、生殖器这些褶皱部位，自己剪的纸壳容易移位，可用医院配的软性铅橡皮模，贴合度好，0.1秒就能定位，做完即可扔掉，方便又卫生。对大面积白斑，机器自带滑动模式，光斑依次平铺，边缘自然过渡，正常皮肤接受的散射量极低，不需要全程遮盖，患者只需戴好护目镜，静静躺着听歌就行。

最后提醒一句：光疗后四小时内别用热水猛搓照光区，好皮若出现轻微干痒，涂点平时用的保湿霜即可；白斑区则遵医嘱用院内自配的保湿修复乳，减少起皮。只要记住“精准定位、不过量、勤观察”，308激光就能把误伤风险降到几乎为零，让复色之路走得更顺。

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